Melding (algemene meldingskaart)

Jouw melding

Selecteer de categorie waarover je een melding wil maken

Wat wil je melden of vragen?

Omschrijf zo duidelijk mogelijk waarover je melding gaat

Adres van de melding

Heb je een foto of ander bestand over deze melding? Voeg het hier toe om te verduidelijken.

Jouw contactgegevens

Voor deze melding hebben we contactgegevens nodig zodat we je op de hoogte kunnen houden of bijkomende info kunnen vragen indien nodig.

Naam

Voornaam

Hoe kunnen wij je contacteren?

E-mail

Telefoon of GSM-nummer

Straat + huisnummer (+ eventueel busnummer)

Postcode

Gemeente

Toestemming voor de verwerking van mijn persoonsgegevens

Ik geef toestemming om mijn persoonsgegevens te verwerken in het kader van deze melding volgens het privacybeleid van Lokaal Bestuur Denderleeuw.

U bent hier